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股骨头坏死患者吃药多长时间可以停药?辆道
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原标题:股骨头坏死患者吃药多长时间可以停药?

股骨头坏死患者吃药多长时间可以停药?我们先从下面三个案例来了解一下。

案例一:

服药后症状缓解,可以停药吗?

轼先生3年前发现右腿股骨头坏死,肌肉有萎缩。去医院看了大夫,吃了一段时间中药后,疼痛感消失,CT显示病情开始有明显好转,短距离可自行行走。轼先生以为痊愈了,未经医生同意便擅自停药。停药3个月后,他感觉疼痛加剧,髋关节僵硬至无法动弹,只能卧床。去医院检查,医生说股骨头已经完全塌陷萎缩,只能手术治疗了。

医生介绍:

疾病是否痊愈,并不是由患者自觉症状的好坏来决定的。患者感觉已经正常时,身体机能其实可能并未完全恢复。股骨头缺血性坏死后修复过程漫长而复杂,经历死骨吸收、新骨生长及塑形等多阶段,应坚持长期服药治疗。

病例二:

服药时断时续,药物难发挥疗效

前几年隔壁王大爷得了股骨头坏死,到处求医寻药,但治疗效果一直不好。于是对治疗失去了信心,甚至觉得活着没什么意思。

后来他找到了省中医院的一个老大夫,老大夫看了王大爷的病历和之前的处方,仔细询问后发现:王大爷经常忘记服药,常是有一顿没一顿的。老大夫给王大爷开了三个疗程的中药,并再三叮嘱他一定要按时用药。王大爷这次遵医嘱按时准点服完三个疗程,病情才有了好转。

医生介绍:

我们熟知的一些常用药,比如降压药、降糖药以及股骨头坏死专症药,都需按时按量服用。不过由于各种各样的原因,漏服药物总是在所难免。例如节假日期间,人们由于生活规律被打乱,漏服药物情况就十分常见,国外将这种现象戏称为“holiday drug”。每当漏服,有人想“亡羊补牢,犹未晚也”,就赶快补吃一次;有人觉得等下次服用时吃两倍剂量的药物,会更省时省力;还有人认为常用药一顿不吃没啥大不了,对身体不会有什么影响……其实,这些做法是不科学的。

我们吃进去的药需要在生病的部位保留、渗透、代谢。不同药物在体内代谢的过程往往不尽相同,于是医生就根据药物各自的代谢特点来决定给药的频率。由此看来,药物需要间隔多长时间服用,要有科学依据,不能随意缩短和延长。

缩短服药间隔时间,会使体内药物浓度过高而引起副作用;延长服药间隔,会使体内药物浓度下降,达不到有效、稳定的药物浓度,从而延误治疗。

病例三:

股骨头疼痛加重,怀疑治疗无效

李先生,患左髋关节疼痛2年,病情加重,行走不便、下蹲困难、跛行,最后确诊为Ⅲ期股骨头坏死,医生建议药物治疗并开了一个疗程的中药。李先生吃了一段时间后,感觉髋关节疼痛加重,就停止服用药物,并去医院复查。医生告诉他,这是正常现象,并叮嘱他继续按医嘱服药。李先生又坚持服药了一段时间,发现疼痛真的开始减轻了。

医生介绍:

经过以针对治疗股骨头坏死的中药保守治疗后,大部分患者临床症状和体征都有所改善,但也有部分患者诉说,虽然X线显示好转,但髋关节有时疼痛加重,也会使思想压力过大,甚至失去了用中药治疗股骨头坏死的信心。

其实治疗过程中,髋关节疼痛的加重并不一定意味着股骨头坏死病情的加重。骨质在修复过程中,坏死骨靠近关节面被吸收,会产生酶类和蛋白的分解产物。这些产物会刺激滑膜,使患者产生疼痛感。此外,骨质修复期,股骨头周围血液循环加快,毛细血管扩张,股骨头内压力过大,也会造成高压性疼痛。随着死骨完全吸收,动静脉畅通,代谢正常,骨内高压缓解,疼痛会逐渐减轻至消失。

但治疗过程中出现的疼痛加剧症状,也不能完全排除病情有恶化的可能。所以患者一旦出现疼痛加剧,切不能掉以轻心,要及时与主治医生沟通。

小贴士:

用药注意:

用药疗程包括药物的用量、间隔和连续用药的时间。临床上,为了维持药物在体内的有效浓度,达到治疗目的,需要连续用药至一定的次数和时间,这一过程称为疗程。

因此,疗程是连续用药结束后使病情得以有效控制的特定时段,少于这个时间段,治疗无效;在这个完整的时间段内,如用药间断或随意停药,有可能起不到预期的治疗效果,进而延误治疗时机而导致病情恶化等不良后果。

临床经验总结,股骨头坏死用药治疗的疗程应不少于2年,期间最好每3个月拍片复查一次,及时了解股骨头坏死的修复情况。

骨坏死患者在什么情况下达到了临床治愈的效果可以停药呢?

一般说来,要达到骨坏死病人在休息时疼痛症状消失,行走时疼痛症状消失或不完全消失,负重时无疼痛症状或少量负重无疼痛症状,髋关节功能恢复正常或好转,x光片检查死骨消失,骨小梁形成,骨密度较均匀,股骨头骨组织部分修复,骨代谢稳定,股骨头形态不再继续塌陷与继续破坏。

如髋关节敢活动了,不跛行了等,x线片的变化不是主要的,因为不管怎样治疗,股骨头都不会恢复成原来好腿时股骨头那样了,主要症状消除了,功能恢复了,生活能自理或者恢复了劳动能力,也就达到了治疗的目了。

总结:

因此,何时可以停药,各阶段将怎样有效地保护股骨头,是需要患者与医生密切配合的。在对待用药疗程的问题上,要相信医生,而不要一味相信自己的主观感觉。

此外,许多患者错误地认为,只要疼痛能够迅速缓解,就说明药物是有效的,事实上,有些药物只是单纯具有止痛效果,不仅对根治股骨头坏死没有什么帮助,甚至还会产生负面作用,严重影响治疗,使患者病情加重。

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